Игра рассказывает о судьбе Нидлза Кейна, более известного как «Sweet Tooth».
Когда то давно, когда Нидлз был совсем юн, турнир Twisted Metal путешествовал по различным городкам и устраивал свои состязания. Организатором этих состязаний был таинственный Каллипсо, который мог исполнить любую мечту победителя. Ради этого, Нидлз ушёл из дома и побежал за караваном. Он стал участником турнира и смог победить. Каллипсо исполнил его мечту: он сделал Кейна звездой турнира. Из года в год Нидлз оставался неизменным чемпионом турнира. Но однажды он наведался в башню Каллипсо со своей шайкой клоунов и сверг его. Он забрал себе кольцо Каллипсо, с помощью которого он мог исполнять желания. Так начинается новый турнир Twisted Metal, в котором участвуют самые разные гонщики с самыми разными целями.